Cuidados com a alimentação

Controle de ganho de peso na gestação

Deve-se partir do princípio de que toda gestante deve ter um aumento em seu peso inicial, que dependerá do estado nutricional materno e do peso no início da gestação. Segue abaixo uma tabela demonstrativa:

Vale lembrar que para a gestante adolescente, em fase de crescimento e desenvolvimento, as necessidades de energia e nutrientes são ainda maiores, pois destinam-se a garantir a manutenção dos processos metabólicos e o crescimento da mãe e do feto, além do que, a dieta inadequada é comum entre elas o que, por si só, justificaria a assistência nutricional o mais precocemente possível durante a gestação.

Para gestação gemelar (dois fetos), o ganho de peso total recomendado está em torno de 16 a 20 Kg, com ganho semanal de aproximadamente 0,750 Kg no 2º e 3º trimestres, relacionando-se com melhores resultados obstétricos.

Orientação nutricional para gestantes com ganho de peso insuficiente

• Tentar descobrir se as causas não são sintomas digestivos (enjôo, vômitos), infecção, aumento de atividade física ou simplesmente erros alimentares;
• No caso da alimentação estar adequada (com todos os grupos de alimentos presentes), aumente a quantidade de alimentos a ser ingerida, de acordo com preferências;
• Aumente o fracionamento da dieta (6 refeições ao dia) alimentandose a cada 3 horas;
• Aumente, com orientação, a quantidade de óleo e açúcar nas preparações (aumenta-se a densidade calórica);
• Modere o consumo de café e chá mate;
• Aumente a ingestão de líquidos entre as refeições;
• Evite o fumo e o uso de bebidas alcoólicas;
• Conscientize-se do ganho de peso recomendado.

Orientação nutricional para gestantes com ganho de peso excessivo

• Descubra as possíveis causas como enjôo, náuseas (comer para diminuir este sintoma), ansiedade, "desejos" ou simplesmente dieta inapropriada;
• Verifique se a sua dieta é inapropriada. Se a resposta for positiva corrija erros alimentares como o consumo excessivo de alimentos muito calóricos, como fritura, doce, chocolate, etc e ou de "calorias vazias" sem valor nutricional, como o refrigerante;
• Aumente o fracionamento da dieta (6 refeições ao dia), diminuindo a quantidade de alimentos ingeridos;
• Busque estabelecer novos hábitos, aprendendo a se alimentar corretamente;
• Prepare os alimentos assados, cozidos ou grelhados;
• Use óleo com moderação, excluindo banha e toucinho nas preparações;
• Para temperar use alho, cebola, ervas, cheiro-verde, sal, limão ou o que mais apreciar, tomando cuidados com molhos industrializados;
• Não consuma arroz, batata e massas em uma mesma refeição; escolha um destes alimentos;
• Aumente a ingestão de vegetais. Dê preferência aos crus, pois são mais nutritivos e aumentam a saciedade;
• Aumente a ingestão de frutas ao invés de sobremesas elaboradas ou doces;
• Use leite e derivados com menor quantidade de gordura (desnatado);
• Aumente o consumo de alimentos integrais - são mais nutritivos e têm mais fibras - isto ajudará no funcionamento intestinal;
• Aumente a ingestão de líquidos (água) entre as refeições;
• Utilize o açúcar para adoçar líquidos. O uso de adoçantes deve ser conversado com o médico ou nutricionista que irão avaliar seu caso e, havendo necessidade, poderão indicar o uso;
• Alimente-se adequadamente todos os dias, inclusive aos sábados, domingos e feriados;
• Aumente atividade física, caso não seja contra-indicado.

É importante salientar que o fato de estar acima do peso, não significa estar bem nutrido. Esta preocupação não visa somente à estética, mas, principalmente, a garantia de que um desejado e recomendado ganho de peso, evite certas patologias durante a gestação, como o desenvolvimento de diabetes gestacional e a hipertensão arterial, que podem acontecer pelo aumento exagerado no peso e, conseqüentemente, comprometer a saúde da mamãe e do bebê.

O sobrepeso e a diabetes podem ainda causar problemas no momento do parto, e dificultar a recuperação pós-parto.

Psicologia do controle de peso e modificação do comportamento

A modificação do comportamento como coadjuvante na terapia do controle de peso é usada há alguns anos, e tem sido fundamental para o sucesso do emagrecimento. Na gravidez, com a mudança natural do metabolismo, essa modificação é muito importante.

O obeso, independentemente da idade, tem, na maioria das vezes, hábitos alimentares "precários". Se os costumes anteriores causam excesso de peso, a paciente precisa, então, mudar seus hábitos.

A gestante, com tendência a obesidade, deve estar, em primeiro lugar, consciente de que precisa controlar o peso. Mas só a consciência não basta; precisa estar realmente interessada em controlar a alimentação, desejando muito realizar essa tarefa. Deve criar soluções possíveis e ficar profundamente envolvida com o planejamento da alimentação. Se no início do plano não ficar satisfeita, deverá ter paciência e entusiasmo para ajustes e satisfação completa do programa. Esse total envolvimento é fundamental para o sucesso do programa. Se isso não ocorrer, a paciente obesa se limitará a "seguir dietas" por tempo determinado, não engordando muito em um determinado mês, mas depois tornará, provavelmente, a ter um aumento de peso mensal acima do desejado, por não ter mudado seus hábitos e padrões alimentares: hábitos alimentares são adquiridos.

A mudança de qualquer comportamento, especialmente o alimentar, não é fácil nem rápida. Enquanto aprendem novos hábitos e alteram os antigos, as pessoas precisam de incentivo e reforço positivo constantes. No começo, muito disso vem de observações próprias na forma de anotações diárias que mostram o controle sobre o comportamento alimentar. Mais tarde, o reforço virá dos comentários das outras pessoas a respeito da boa aparência, do bemestar e de uma imagem física agradável. É sempre bom lembrar que a meta é a adoção de melhores hábitos, o que, conseqüentemente, levará a um ganho adequado de peso na gestação.

A idéia do novo hábito é essencial. A gestante deve absorver e fixar essa filosofia, fazendo com que esteja presente em todos os momentos do cotidiano.

Sugestões para iniciar mudanças do comportamento alimentar

• Mastigue cada porção de alimento 15 vezes, antes de engolir;
• Deixe os talheres no prato entre cada porção de alimento;
• Espere 15 segundos entre cada porção de alimento;
• Sente-se à mesa antes de começar a comer;
• Coma em apenas um lugar, preferencialmente na cozinha ou na sala de jantar. Não veja TV, nem trabalhe durante as refeições. Quando não estiver comendo, torne-se indiferente à comida;
• Descubra outras atividades, além da alimentação, que sejam agradáveis (sociais e esportivas), e exerça-as em vez de comer;
• Sirva refeições em um prato menor, de modo a parecer que há mais alimento;
• Escreva a quantidade de tudo que foi comido para não ultrapassar o número de calorias programado;
• Falar muito ou discutir durante as refeições aumenta a ingestão de ar (aerofagia), prejudicando a secreção de enzimas digestivas;
• Não use goma de mascar (chiclete);
• Faça de 5 a 6 refeições por dia, mas não ultrapasse o número de calorias recomendado (5 ou 6 refeições não significa "beliscar").